研修会申し込みフォーム

研修会「メンタルヘルス職のための多職種連携はじめの一歩」への参加登録は、下記フォームよりお送りください。

  • 参加登録後、振込先銀行口座が記載されたメールをお送りします。参加登録後1週間以内にお振込みがない場合は キャンセルといたします。
  • お振込み後、入金完了メール受信をもって参加登録完了とします。
  • お振込み後、銀行営業日3日たっても入金完了メールが届かない場合は、電話番後を明記していただき事務局(info@mibyou-mentalhealth.jp)にお問合せください。
  • 参加費振込後のキャンセルおよび返金は致しかねますのでご了承ください。
  • 臨床心理士、公認心理師及び心理士養成大学院生にチェックがつかない方は確認をさせていただく場合があります。
  • ご登録いただいたメールアドレスにて、info@mibyou-mentalhealth.jpからのメールが受信できるよう携帯電話メールアドレスの設定や、職場のメールアドレス設定等ご確認いただきますようお願いいたします。また、受信トレイ以外の、迷惑メールフォルダなどに入っている場合もあります。ご確認のほどよろしくお願いいたします。

     

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    参加費振込み時の「振込人名義」(職場名義で振り込まれる場合や、旧姓の口座から振り込まれる場合など、ご注意ください)(必須)

    メールアドレス(必須)
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    お電話番号(必須)
    臨床心理士資格の有無(お持ちの方は登録番号をご記載ください)(必須)

    公認心理師資格の有無(必須)
    日本未病学会正会員の場合は✔️印をつけてください

    学生の場合は✔️印をつけ、学生証の写しを添付してください


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    よろしければチェックをつけて、送信してください。

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