入会申込み

日本未病学会メンタルヘルス部会（2020年1月1日より「日本未病システム学会」は「日本未病学会」に名称変更いたしました）への入会をご希望の方は、下記フォームよりお申込みください。追って事務局よりご連絡をさせていただきます。

メンタルヘルス部会へ入会するためには、日本未病学会の会員であることが必要です。
未入会の方はまず学会への入会手続きをお済ませください。
メンタルヘルス部会への入会費・年会費は必要ありません。日本未病学会の年会費をご納入いただくことで活動いただけます。

　　

1. お名前（必須）
2. ふりがな（必須）
3. メールアドレス（必須）
4. 住所（必須）
5. 生年月日（必須）
6. お電話番号（必須）
7. 所属（役職）（必須）
8. 所属住所（必須）
9. 保有資格（必須）
10. 専門分野（必須）
11. 卒業大学（必須）
12. 卒業大学院（必須）
13. 保有学位（必須）
14. 日本未病学会への入会（必須）	入会済み
15. 日本未病学会：入会年月日（必須）
16. 日本未病学会：会員番号（必須）
17. 現在の活動領域（複数回答可）	予防・保健医療教育行政司法福祉非営利団体その他
18. 現在の活動内容（複数回答可）	研究教育臨床その他学生その他
19. これまでの活動の概要や専門領域の詳細

＊2020年1月1日より「日本未病システム学会」は「日本未病学会」に名称変更いたしました。

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